Contacteer ons via het telefoonnummer 051 42 50 90 of vraag uw afspraak aan door onderstaand formulier in te vullen.

Dit wordt automatisch verstuurd naar het secretariaat orthopedie.

 

Volledige naam:*
Geboortedatum:*
E-mailadres:*
Telefoon:*
Type:*
Dringendheid:*
Contacteer via:*
Keuze gewricht:*
Voorkeur arts:*
Beschrijf kort uw klacht:*
Is er onlangs nog beeldvorming genomen? (echo, RX, CT, MRI)